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Violet, dopo aver ricevuto un messaggio di Pete che è uscito per andare a correre, si prepara ad affrontare la giornata che la vedrà occupata nell'udienza contro suo marito.
Dopo la lettura del testamento, si scopre che Pete avrebbe voluto che tutti i suoi amici facessero una festa in suo onore, così i dottori si riuniscono a casa di Addison per ricordarlo.
Addison non riesce ad accettare la morte di Mark e non riesce nemmeno a parlarne con Jake che, non conoscendo tutta la storia, non riesce a starle accanto come vorrebbe.
Charlotte, con il consenso di Violet, ha finalmente assunto un sostituto per Pete in ospedale: il dottor James Peterson.
Judy, la madre biologica di Henry, si presenta a casa di Addison dopo 8 mesi per incontrare suo figlio. Addison è in ansia per l'incontro, ma tutto procede al meglio.
Cooper ci racconta la gravidanza, il suo supporto alla moglie e a Violet ancora in lutto.
Charlotte è sempre ricoverata in ospedale e costretta a letto, ma non rinuncia a gestire la struttura. I medici dello studio si recano nella sua stanza per sfogarsi e offrirle aiuto. Charlotte e Cooper devono ancora decidere il nome della bambina già nata che finalmente respira da sola.
Amelia è sobria da 407 giorni e racconta agli alcolisti anonimi come procede la sua vita nel suo secondo anno senza stupefacenti.
Charlotte è in travaglio ed è insopportabile più del solito. Violet si reca in libreria per comprare dei regali alle gemelle e qui riceve delle avance da Charles, il libraio. Addison si reca all'udienza per l'ufficializzazione dell'adozione mentre Jake resta in ospedale per assistere Charlotte.
È arrivato il giorno delle nozze di Jake e Addison, Naomi è la damigella d'onore e tutti i medici dello studio sono invitati.
Dopo aver perso la corsa per diventare primario del Seattle Grace Hospital, Addison Montgomery decide di dare una svolta alla sua vita e si trasferisce da Seattle a Los Angeles, dove accetta l'offerta di lavoro dei suoi ex compagni di università Sam e Naomi Bennett, i quali hanno aperto e dirigono l'Oceanside - Wellness Group, una clinica privata.